РОДИТЕЛЬСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
БЕРЕГИТЕ ГЛАЗА!
Травмы глаз у детей
В структуре заболеваемости глаз
травмы составляют от 5 до 10 процентов, на
амбулаторном приеме у окулиста в районной
поликлинике процент травм даже меньше 5
процентов, но от числа госпитализированных в
стационар — уже примерно 50 процентов. Травмы
имеют большое значение, как причина потери
функций органа зрения (как временной, так и
постоянной).
Глазной травматизм у детей (как и любой вид
травматизма) имеет ярко выраженный сезонный
характер: пики приходятся на сентябрь — начало
октября, март—апрель, меньше — на июнь, что
связано с изменением погодных условий и началом
и окончанием учебного года. Глазная травма у
мальчиков встречается примерно в 5 раз чаще, чем у
девочек; девочки чаще становятся «невольными
жертвами», чем мальчики, в силу специфики игр.
Основную массу повреждений составляют
микротравмы и травмы 1-й степени тяжести. Эти
повреждения не требуют стационарного лечения, и
больные могут наблюдаться и лечиться
амбулаторно в городском учреждении или в
районной поликлинике по месту жительства.
Травмы глаз классифицируются по нескольким
позициям:
— по месту травмы: глазного яблока или
придаточного аппарата;
— по характеру повреждения: ранения, тупые
травмы (контузии, ушибы), ожоги и обморожения
(очень редкая травма);
— по степени тяжести повреждения: здесь в каждом
из разделов свои критерии тяжести. Следует
сказать, что на функцию органа зрения могут
повлиять и травмы головы, так как в этом случае
могут повреждаться проводящие пути и высшие
отделы зрительного анализатора. Исходя из этого,
после травм головы следует обратиться к
окулисту, а при госпитализации такого больного
всегда смотрит окулист.
РАНЕНИЯ
Этот вид повреждений может быть
следствием воздействия на глаз и придаточный
аппарат различных колющих предметов: палки,
игрушки (чаще сломанной), бытовых предметов
(ножницы, спицы, зонт, нож), орудий производства
(отвертки, напильники и т.п.). Ранения могут быть
следствием взрывов различных самодельных
приборов «юных химиков и пиротехников», но
встречаются ранения вследствие взрывов и
бытовой техники (сифоны и т.п.) при неправильном
пользовании. Среди причин можно также назвать
игры на стройплощадках (где много арматуры и
острых строительных конструкций), реже —
следствие автотравм.
Ранения по характеру делятся на две большие
подгруппы: проникающие и непроникающие.
Непроникающие встречаются значительно чаще
(ссадины, непроникающие раны кожи век и
конъюнктивы, эрозии роговицы). Проникающие
ранения глазного яблока — одно из самых тяжелых
повреждений, могущее привести к потере глазного
яблока. Повреждения придаточного аппарата чаще
заканчиваются полным восстановлением функций,
но и они могут требовать срочной хирургической
обработки.
Первая помощь при ранениях глаза:
1. Обезболивание (анальгетик внутрь и
новокаин, дикаин или другой местный анальгетик
на рану).
2. Промывание раны стерильным
раствором любого антисептика (в крайнем случае
кипяченой водой).
3. Асептическая транспортная повязка и
срочная транспортировка в травмпункт или к
окулисту в глазное отделение больницы (если есть
специализированный травмопункт, то лучше туда).
Больного лучше не кормить до осмотра
специалиста и решения вопроса о хирургическом
вмешательстве (еда может отсрочить дачу наркоза
и, следовательно, начало операции).
ОЖОГИ
Ожоги делятся по:
Месту повреждения: 1) ожоги роговицы, 2) ожоги
конъюнктивы (слизистой оболочки глаза и век), 3)
ожоги кожи век и лица, 4) смешанные.
По характеру травмирующего аспекта:
1) термические (огонь, горячие предметы, горячие
жидкости с нейтральным рН, воздействие
электротока); 2) химические (различные химические
активные вещества), которые, в свою очередь,
разделяются на две группы: а) кислотные и б)
щелочные; 3) к ожогам можно отнести фотоофтальмию
(ожоги роговицы солнечным светом, ЦФО, сварка).
Ожоги могут сочетаться как с ранениями при
взрывах, пожарах, авариях на стройках и на
производстве и так далее, так и тупыми травмами
глаза и придаточного аппарата.
Первая помощь при ожогах:
1. Обезболивание, как и при ранениях.
2. Удаление травмирующего предмета
(углей, порошинок, химических веществ и т.д.).
3. Транспортировка в глазное отделение
или травмпункт.
Следует сказать отдельно о химических
ожогах: если известна среда травмирующего
агента, то глаз промывают антидотами:
а) при кислотном ожоге — 2%-ным
раствором питьевой соды;
б) при щелочном — 3%-ным раствором
борной кислоты (щелочные ожоги более коварные и
максимума проявлений иногда достигают на 3-й
день, так что наиболее тщательное удаление
травмирующего агента дает более благоприятный
прогноз);
в) если среда неизвестна, то надо
обильно промывать кипяченой водой.
Особо надо сказать об обычном силикатном клее
— это очень едкое щелочное вещество, вызывающее
сильные ожоги глаз (особенно роговицы), вплоть до
потери глазом функций и даже субатрофии глазного
яблока. Это щелочной ожог, и он нарастает
постепенно; если не оказать помощь, то максимум
может быть на 3-й день. Первая помощь — это
удаление клея ватным тампоном (или палочкой) и
промывание глаз борной кислотой (или водой как
можно обильнее), промывать можно даже из
спринцовки.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика глазного травматизма
должна начинаться с внимания родителей и
воспитателей к детям. Необходимо объяснять, как
пользоваться бытовой техникой, оценивая возраст
ребенка (лучше закрепить самостоятельное
пользование, чем лечить травмы). Важно, чтобы
места игр и прогулок были отдалены от строек и
свалок. Детям в руки не должны попадать взрыво- и
огнеопасные предметы, оружие, химические
реактивы, рабочие инструменты (кроме уроков
труда).
Профилактика ожогов у детей заключается в
удалении от них едких бытовых жидкостей,
недопущении к лекарствам; у более старших
возрастов — обучение технике безопасности при
пользовании с бытовыми приборами (плита,
холодильник, утюг, разные аэрозольные вещества).
Своевременность обращения к врачу и
соответственно квалифицированная и
своевременная помощь — тоже профилактика травм,
а точнее, их осложнений.
Так как травмы часто доставляют больному
неудобства и вызывают боль, то часть больных
обращается к врачу в ранние сроки, что
способствует более правильному и полноценному
лечению, а также более полному восстановлению
функций глаза и его придаточного аппарата. К
сожалению, часть травм, и достаточно серьезных,
может быть оценена неправильно (дети скрывают,
нет болевого синдрома, невнимательность
родителей), и ребенок попадает к специалисту
поздно, когда адекватную и полноценную помощь
оказать уже невозможно, что приводит к той или
иной степени потери функций глаза и придаточного
аппарата.
Геннадий БОГРАШ,
глазной врач,
Центр образования № 109
г. Москвы